Dados do Trabalho

Título

EFICACIA DO FARICIMAB EM RELAÇAO AO AFLIBERCEPT NO TRATAMENTO DE EDEMA MACULAR DIABETICO

Objetivo

Avaliar a eficácia do Faricimab em relação ao Aflibercept no tratamento de Edema Macular Diabético (EMD).

Método

Buscou-se no PubMed, Cochrane e Embase os descritores “Diabetic Macular Edema”; “Therapy” e “Faricimab”. Foram selecionados 243 artigos, triados na plataforma Rayyan pelo título (n=10), resumo e leitura completa (n=6).

Resultados

Faricimab, o primeiro anticorpo bioespecífico projetado para uso intraocular, demonstrou resultados promissores no tratamento do EMD. Os estudos YOSEMITE (n=940) e RHINE (n=951) realizaram três intervenções: Faricimab 6,0 mg a cada 8 semanas, Faricimab 6,0 mg T&E (intervalo de tratamento personalizado) ou Aflibercept 2,0 mg a cada 8 semanas. As reduções médias de espessura do subcampo central (CST) foram maiores nos subgrupos Faricimab (p<0,0001) ou Faricimab T&E (p=0,0150) em relação ao Aflibercept, embora mudanças médias na acuidade visual melhor corrigida (BCVA) não foram significativas (p>0,05). Os ganhos clínicos de acuidade visual, melhorias anatômicas e durabilidade do Faricimab foram mantidos no segundo ano. Evidências apontam resultados consistentes com os achados do RHINE e YOSEMITE. No estudo de Wolfrum et al., pacientes com EMD previamente tratados com Aflibercept, após 4 semanas tratados com Faricimab intravítreo (n=16), não apresentaram melhora significativa na BCVA, porém mostraram redução significativa na espessura central da retina (CRT) (p<0,011) e no volume central da retina (CRV) (p<0,012). Já no estudo de Tatsumi et al., pacientes resistentes à Aflibercept (n=21) apresentaram, após a terceira e quarta dose de Faricimab, redução significativa da CRT média (p=0,0025 e p=0,0076, respectivamente) e melhora significativa na BCVA média (p=0,0050 e p=0,0052, respectivamente) em relação à Aflibercept. De modo semelhante, no ensaio Pichi et al., pacientes (n=62) previamente tratados com Aflibercept demonstraram, após 6 meses de tratamento com Faricimab, aumento significativo na BCVA (p=0,007) e redução na CST (p=0,004).

Conclusões

Em geral, o uso de Faricimab apresentou resultados significativos na redução de CST, CRT e CRV. Pacientes refratários à Aflibercept apresentaram também melhora importante na BCVA média, quando analisado retrospectivamente. Esses achados demonstram o potencial da inibição dupla da angiopoietina-2 e VEGF-A para promover a estabilidade vascular na EMD, indicando efeito terapêutico superior à Aflibercept e melhores desfechos clínicos.

Palavras Chave

Edema macular diabético; Tratamento; Faricimab; Aflibercept.