Dados do Trabalho

Título

CERATITE FUNGICA POR SCEDOSPORIUM APIOSPERMUM - UM RARO RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de úlcera corneana fúngica causada por Scedosporium apiospermum, um agente raro.

Relato do Caso

Paciente masculino, 77 anos, com história de trauma contuso com pedra no olho direito. Evoluiu com dor, hiperemia e baixa acuidade visual. 22 dias após o ocorrido, foi atendido em serviço externo, no qual constatou-se úlcera de 7x8mm. Colhida cultura, e iniciado tratamento tópico com vancomicina, gentamicina e anfotericina B. Houve crescimento de S. aureus, e realizado tratamento direcionado, com piora do quadro. Cerca de 40 dias após o trauma, evoluiu com perfuração corneana e foi encaminhado à urgência oftalmológica do Hospital São Geraldo. Ao exame, acuidade visual (AV) de percepção luminosa no olho direito (OD) e 20/25 no olho esquerdo (OE). À biomicroscopia, foi notada hiperemia conjuntival difusa, atalamia, úlcera central de cerca de 8x8mm e duas perfurações (3h e 9h) em OD. Após novo raspado de córnea, cultura evidenciou crescimento de Scedosporium apiospermum. Realizado transplante tectônico e tratamento de manutenção com voriconazol oral e pimaricina tópica, com controle infeccioso e evolução favorável. No momento, aguarda transplante óptico.

Conclusão

Scedosporium apiospermum é um fungo filamentoso oportunista e incomum, que pode causar ceratites graves. A identificação precoce do agente etiológico é fundamental para evitar complicações, principalmente nos casos de úlceras fúngicas, que são infecções de curso prolongado, difícil controle e alta taxa de recidiva.