Dados do Trabalho

Título

Escavação aumentada do disco óptico: tumor ou glaucoma?

Objetivo

Ilustrar a importância dos diagnósticos diferenciais do glaucoma em pacientes com escavações aumentadas.

Relato do Caso

Paciente de 50 anos em avaliação neuroftalmológica devido palidez de disco óptico em olho direito (OD). História familiar para glaucoma e diagnóstico prévio de GPAA há 7 anos, em terapia máxima. Queixava piora de acuidade visual em OD progressiva nos últimos 6 meses. Ao exame, AVCC em OD de MM, OE (olho esquerdo) de 20/20, PIO 18 mmHg em ambos os olhos (AO), Ishihara OD 0/15, OE 15/15, Teste do Contraste OD zero e OE total, além DPAR em OD, MOE normal AO. Apresentava aumento da escavação em AO, discreta palidez em disco óptico direito. OCT constatou diminuição CFNR superior e inferior em OD e normal em OE, diminuição difusa da CCG em OD e apenas nasal em OE. Campimetria (CVC) mostrava hemianopsia à direita em OD sem alterações significativas em OE. Foi solicitado RNM que revelou lesão nodular expansiva na sela túrcica com extensão supra selar, envolvendo o componente intracanalicular do nervo óptico à direita com suspeita de craniofaringioma. Paciente foi encaminhada para ressecção parcial do tumor resultando, poucos meses após, em melhora da AV para conta dedos 3M, melhora do Ishihara, Teste do Contraste e do aspecto do OCT e CVC em OD.

Conclusão

Deve-se sempre considerar os diagnósticos diferenciais que cursam com aumento da escavação mesmo naqueles pacientes com muitos fatores de risco para glaucoma pautando em uma avaliação completa e comparativa a longo prazo.