Dados do Trabalho

Título

CERATOCONJUNTIVITE GONOCOCICA: RELATO DE UM GRAVE CASO ATENDIDO NO HOSPITAL SAO GERALDO

Objetivo

Relatar um caso de Ceratoconjuntivite gonocócica atendido no Pronto Atendimento de Oftalmologia do Hospital São Geraldo, no qual obtivemos uma evolução satisfatória seguindo as diretrizes de tratamento atuais.

Relato do Caso

Paciente de 20 anos de idade, previamente hígido, com relato de hiperemia conjuntival e secreção purulenta abundante em olho direito (OD) há 10 dias, além de quadro de uretrite há 2 semanas, tratada com Sulfametoxazol-Trimetoprim. À admissão apresentava acuidade visual com correção de vultos em OD, hiperemia conjuntival importante e secreção mucopurulenta abundante. O exame da córnea mostrava opacidade difusa com importante afilamento estromal em terço superior corando à fluoresceína de limbo a limbo. Diante deste cenário, prosseguimos com a realização do raspado conjuntival em OD, resultando em numerosos diplococos gram negativos.
Devido ao acometimento corneano, foi indicado internação hospitalar com Ceftriaxone 1 grama endovenoso de 12 em 12 horas por 3 dias, associado a tratamento tópico ocular com Ciprofloxacino colírio. Após completar três dias antibiótico venoso, paciente recebeu alta hospitalar apresentando melhora imporante da dor ocular, além de redução significativa da secreção ocular e hiperemia conjuntival. Entretanto, manteve acuidade visual de vultos pelo grave acometimento corneano.
Paciente manteve acompanhamento ambulatorial no Hospital São Geraldo, sendo programado transplante de córnea em olho direito num segundo momento.

Conclusão

O acometimento ocular pela Neisseria gonorrheae se trata de uma emergência oftalmológica, principalmente naqueles casos em que há o acometimento corneano associado. Dessa maneira, é importante que o médico oftalmologista esteja apto a reconhecer o quadro clínico e propor o tratamento adequado o mais breve possível.