Dados do Trabalho

Título

CERATITE PIGMENTADA: RELATO DE CASO DE UM PATOGENO FUNGICO INCOMUM

Objetivo

Descrever o diagnóstico e tratamento de ceratite fúngica causada pelo raro fungo filamentoso Scytalidium sp., destacando suas características distintivas e a abordagem terapêutica utilizada.

Relato do Caso

Paciente masculino, 48 anos, pré diabético, procurou o serviço de urgência oftalmológica do Hospital São Geraldo em 25/07/24, com dor persistente no olho esquerdo há uma semana, sem fatores desencadeantes. O exame evidenciou uma lesão pigmentada elevada corneana paracentral que corava com fluoresceína. A raspagem de córnea revelou o crescimento de Scytalidium sp., um patógeno filamentoso raro com colônias pigmentadas. Inicialmente, o paciente fez uso de colírios de moxifloxacino, pimaricina e anfotericina B. Após confirmação do agente, o tratamento foi ajustado para moxifloxacino profilático e pimaricina, além de adicionado um antifúngico triazólico oral, conforme orientação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Também foram administradas duas injeções intraestromais de anfotericina B ao longo do tratamento. O paciente continua em tratamento com melhora lenta e progressiva. Os fungos pigmentados, como o Scytalidium sp., que possuem melanina em suas paredes celulares, frequentemente são mais difíceis de tratar. A melanina atua como um fator de virulência, ajudando os fungos a se protegerem contra o sistema imunológico do hospedeiro e a resistirem a antifúngicos. Além disso, ela pode melhorar a capacidade dos fungos de aderirem a superfícies e sobreviverem em condições adversas.

Conclusão

Scytalidium sp. é raro em comparação com patógenos fúngicos comuns como Fusarium ou Aspergillus, e sua infecção é pouco relatada na literatura, tornando-o um agente incomum para ceratites. A pigmentação característica das colônias é crucial para a identificação em culturas laboratoriais e no diagnóstico clínico. Este caso sublinha a importância de considerar patógenos raros e pigmentados no diagnóstico e tratamento de ceratites.