Dados do Trabalho

Título

CRISE GLAUCOMATOCICLITICA ASSOCIADA AO CITOMEGALOVIRUS: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de crise glaucomatociclítica possivelmente relacionada ao citomegalovírus (CMV).

Relato do Caso

Paciente, 60 anos, sexo feminino, sem comorbidades, comparece à urgência oftalmológica queixando dor intensa em olho direito (OD) há 4 dias, sem outras queixas. Refere 1-2 episódios recorrentes nos últimos 5 anos, sempre em OD, com melhora espontânea após alguns dias. Apresenta também íris em plateau em ambos os olhos (AO), já realizada iridotomia a laser AO. Ao exame: acuidade visual 20/20 AO. Biomicroscopia de OD: hiperemia +/4+, presença de PKs finos dispersos e raros PKs em moeda, câmara anterior rasa com celularidade +/4+. Pressão intraocular (PIO): 41. Fundoscopia sem alterações. Olho esquerdo sem alterações ao exame. Iniciado protocolo para glaucoma agudo e redução da PIO para 31. Solicitados exames para investigação de uveíte, dentre os quais: CMV IgG + e IgM -. Prescrito tratamento hipotensor associado a corticoide tópico, em esquema reducional. Paciente retorna para reavaliação após 2 dias sem queixas, com PIO de 12.

Conclusão

A crise glaucomatociclítica é responsável por 1-2% dos casos de uveíte, sendo o CMV uma das principais causas. A presença de PKs em moeda tem um valor preditivo positivo para CMV de 90,9%. No caso em questão, optou-se por não estender a propedêutica com paracentese de câmara anterior. Geralmente é um quadro autolimitado, mas 25% dos casos podem evoluir com atrofia ótica glaucomatosa, e nesses casos o diagnóstico pode ser confirmado com painel viral de humor aquoso e o gel de ganciclovir 0,15% é eficaz tanto no tratamento quanto na prevenção de recidivas.