Dados do Trabalho

Título

QUANDO A VISAO ALERTA PARA O PERIGO: DIAGNOSTICO DE LESAO EXPANSIVA INTRACRANIANA ATRAVES DE SINTOMAS OFTALMOLOGICOS

Objetivo

Relatar um caso em que sintomas oftalmológicos iniciais levaram ao diagnóstico de lesão expansiva intracraniana (LEIC).

Relato do Caso

Paciente MFFS, 55 anos, procurou a urgência oftalmológica com queixa de perda visual progressiva, iniciada há 2 meses, logo após quadro confirmado de dengue. Referia piora significativa nos últimos 7 dias, associada a alucinações visuais, pré-síncope, cefaleia, e distúrbios do sono. Ao exame, acuidade visual: olho direito (OD) CD a 3 m e olho esquerdo (OE) CD 0,5 m. Biomicroscopia sem alterações. Mapeamento de retina mostrou grande edema de papila, exsudatos peripapilares, estrela macular, hemorragias peripapilares em chama de vela, aumento do calibre e tortuosidade de vênulas e hemorragias em ponto borrão e exsudatos algodonosos em quatro quadrantes em ambos os olhos. OCT revelou descolamento de retina seroso em região peripapilar em OD e peripapilar e macular em OE. Devido ao edema de papila bilateral com outras manifestações neurológicas, a paciente foi encaminhada para neurologia. A TC de crânio com contraste identificou LEIC em região parietocciptal esquerda. Realizada ressecção da lesão, com diagnóstico anatomopatológico de carcinoma papilar. Aventada suspeita de neoplasia primária oculta.

Conclusão

LEIC pode se manifestar primariamente com sintomas oftalmológicos. O oftalmologista deve realizar uma avaliação oftalmológica detalhada e, ao suspeitar de causas centrais, encaminhar para investigação neurológica/neurocirúrgica.