Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO OCULAR DE GRANULOMATOSE COM POLIANGEITE

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente em estado grave com granulomatose com poliangeíte (doença de Wegener), cujo diagnóstico foi realizado pela clínica oftalmológica.

Relato do Caso

Paciente, sexo feminino, 61 anos, admitida no HJXXIII com odinofagia, dor cervical, tosse seca, otalgia, prostração e disfagia. Prescrito ceftriaxona, azitromicina, hidrocortizona. Solicitada TC cervical e de tórax, que mostrou consolidação em base pulmonar direita e nódulos centrolobulares. Duas semanas após a admissão, iniciou com hiperemia ocular, edema palpebral, lesões eritematrosas em halo em região proximal de braços e coxas. Na revisão laboratorial apresentava proteinúria, hematúria, creatinina de 5,75mg/dL, ureia de 194mg/dL, sorologias infecciosas negativas, anticorpo anticitoplasma de neutrófilos, FAN com padrão nuclear homogêneo 1:80. Foi avaliada pela oftalmologia: não relatava BAV, apresentava ao exame edema de PS 1+/4+, hiperemia ocular 1+/4+, granulomas conjuntivais e palpebrais associados a conjuntivite e hiposfagma. A presença de esclerite nodular associada ao quadro sistêmico da paciente sugeriram o diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte. Devido à piora clínica e disfunção orgânica pela vasculite, foi optado por iniciar pulsoterapia com metilprednisolona 1g por 5 dias, assim como ciclofosfamida. Após início do tratamento houve melhora das lesões, do sensório e da capacidade de fonação.

Conclusão

Esse caso ilustra a importância de valorizar a clínica oftalmológica nas doenças sistêmicas.