Dados do Trabalho

Título

UVEITE ANTERIOR GRANULOMATOSA COMO MANIFESTAÇAO PRESUMIDA DE DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA

Objetivo

Relatar um caso de uveíte anterior granulomatosa como manifestação presumida de doença linfoproliferativa.

Relato do Caso

Relato de caso: sexo feminino,14 anos, transplante renal aos 5 anos de idade após septicemia. Usava Tacrolimus e Azatioprina. Iniciou com BAV em OD (20/100). Hiperemia conjuntival leve, córnea com PKs granulomatosos médios, CA com 2+/4+ cels e flare, íris eutrófica, cristalino translúcido, vítreo anterior com 1+ cels. À fundoscopia, disco quente em OD, sem outras alterações. OCT normal. Propedêutica de Uveíte: exames reumatológicos, PPD e IGRA não reagentes; IgG positivo para EBV (PCR+), CMV, Herpes Zoster, Herpes Simples. TC de tórax e abdome: linfonodomegalias. Biópsia: Linfoma de células intermediárias a grandes. PET-CT: hipercaptação cervical, pulmonar, paredes torácica e abdominal, esqueleto axial. Iniciamos os colírios Dexametasona e Tropicamida com pouca resposta. O uso crônico dos imunossupressores associado ao EBV pode ter influenciado o desenvolvimento do linfoma e da uveíte anterior granulomatosa. Foi realizada a substituição do Tacrolimus e Azatioprina pelo Sirolimus e iniciado Rituximabe: remissão completa do quadro visto pelo PET-CT e pela biomicroscopia, AVcc OD=20/20),além da negativação do PCR para EBV.

Conclusão

Através de uma queixa de BAV chegamos ao diagnóstico de linfoma sistêmico. Com o tratamento específico, houve remissão completa do quadro sistêmico e oftalmológico. Em pacientes transplantados devemos realizar exame oftalmológico de rotina e orientá-los quanto aos sinais e sintomas relacionados às alterações oculares.