Dados do Trabalho

Título

INDICAÇAO CORRETA DE DWEK EM PACIENTE COM DISTROFIA DE FUCHS

Objetivo

Discutir sobre a indicação correta e segura de DWEK em paciente com Distrofia de Fuchs e seus benefícios.

Relato do Caso

Em 2016, Feminino, 59 anos. Comparece a consulta relatando baixa da acuidade visual progressiva bilateral, porém, pior em OE. Ao exame AVcc: OD: 20/30 (+1.00 -1.25x120°), OE: 20/60+1 (+0.25-1.00x70°). À biomicroscopia anterior: OE com Guttatas centrais + catarata nuclear N2. Paquimetria 603. MEC inviável. Realizado FACO+ LIO (2017) em OE, com melhora parcial da visão para 20/40. Após 05 anos (2022), paciente comparece relatando piora da acuidade visual e fotofobia. Ao exame AVcc OE: 20/60+2 (+1.25-1.00x60°) e avanço da Distrofia de Fuchs na região central de OE. Optado por realizar DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty), paciente já preenche os critérios: Distrofia de Fuchs com edema focal e central, córnea periférica clara com boa densidade de células endoteliais, paciente em fila para TX de córnea. Realizado DWEK central 3.5mm utilizando gancho de Sinskey reverso. Em 2DPO: AV OE: 20/200 e Paquimetria 865. Paciente em uso de inibidor tópico de Rhoquinase (Ripasudil), Dimetilpolisiloxane e Prednisolona em regressão. Em 1MPO AVcc 20/40-2 e Paquimetria 498. Em 3MPO AVcc 20/30 (+0.75-0.50x130°) e Paquimetria 537. Paciente, satisfeito, em acompanhamento ambulatorial e em uso de Ripasudil e DMPS.

Conclusão

A indicação correta e segura da DWEK é fundamental para o sucesso da cirurgia. Vale destacar que o grande benefício desta técnica é a não necessidade de tecido doador.