Dados do Trabalho

Título

CORPO ESTRANHO INCRUSTADO NA CÓRNEA: DESAFIOS NO MANEJO DE UMA IMINÊNCIA DE PERFURAÇÃO OCULAR NO SETOR DE URGÊNCIA

Objetivo

Ressaltar o desafio de determinar o grau de acometimento de um corpo estranho (CE) opaco e grande incrustado na íntima do córnea, as opções terapêuticas e as implicações prognósticas em um paciente com boa visão.

Relato do Caso

Paciente masculino de 33 anos procurou a urgência oftalmológica com dor após trauma com estilhaços de concreto. Ao exame, a acuidade visual do olho direito era 20/20 e a biomicroscopia revelou um CE profundo na íntima do estroma corneano. A câmara anterior estava formada e o teste de Siedel foi negativo. Uma tomografia de coerência óptica de segmento anterior (OCT-SCA) foi realizada para avaliar a profundidade do acometimento corneano, mas a sombra óptica do CE impediu a definição de uma lesão corneana de espessura total. Optou-se pela remoção mecânica do CE na lâmpada de fenda, com a previsão de possível perfuração corneana e necessidade de cirurgias adicionais. Após a remoção, o teste de Siedel ficou discretamente positivo, mas a câmara anterior permaneceu formada. Foi colocada uma lente de contato terapêutica e iniciado o uso de moxifloxacino tópico profilático e maleato de timolol. Após duas horas de observação, a câmara anterior manteve-se formada. No acompanhamento das semanas subsequentes, o globo ocular permaneceu íntegro, a lente foi retirada, e o paciente manteve a visão com discreta opacidade corneana paracentral.

Conclusão

O caso destacou o desafio da OCT-SCA em definir o grau de acometimento corneano por CE e do manejo clínico de casos similares.